Temuan Koding
Kode kombinasiInclude / exclude / unbundling
Bukti medisKoreksi kodeKesesuaian umur / LOS / rawat
Klaim tanpa temuan artinya tidak melanggar aturan yang ada, bukan "kodingnya pasti benar".
App ini hanya mengenali kesalahan yang aturannya sudah ditulis.
Tarif
Koder
Tentang berkas ini
KEUTUHAN BERKAS
VERSI YANG DIPAKAI
CSV berisi SEP, koder, kode, dan pesan aturan, tanpa nama pasien. Kalau di Excel semuanya masuk satu kolom, ganti pemisahnya.
Per koder
Dihitung dari daftar kode INA-CBG. Klik baris untuk melihat temuan koder itu.
Tarif per bulan
Menurut bulan pulang. M = miliar, jt = juta. Arahkan kursor (atau ketuk) batang untuk angka lengkapnya. Bulan yang tanggalnya tidak lengkap diarsir.
Tarif RSINA-CBGiDRG
iDRG − INA-CBG (turun)iDRG − INA-CBG (naik)
Tren per bulan
Temuan dihitung dari daftar kode INA-CBG.
Kelompok kasus: perubahan tarif INA-CBG
DPJP: perubahan tarif INA-CBG
Koder: temuan per bulan
Bahan diskusi: apakah temuan tiap koder berkurang dari bulan ke bulan? Jumlah klaim yang dikoding bulan itu ada di dalam kurung.
Kunjungan Berulang
Klaim dikumpulkan per NOKARTU dan diurutkan menurut tanggal masuk. Tiap kunjungan dibandingkan dengan kunjungan sesudahnya:
- Rawat inap ulang (readmisi): pasien dirawat inap lagi 1–30 hari sesudah pulang.
- Rawat jalan berulang (fragmentasi): pasien datang rawat jalan lagi dalam 1–7 hari.
- RJ menjelang operasi: kunjungan rawat jalan yang 0–30 hari kemudian diikuti rawat inap dengan grouping prosedur (segmen kedua kode INA-CBG = 1, mis. I-1-40).
- RJ saat masih dirawat: ada klaim rawat jalan bertanggal di tengah masa rawat inap.
Daftar ini menunjukkan berkas yang layak dibuka, bukan klaim yang pasti salah: kontrol terjadwal atau penyakit baru juga bisa muncul di sini. Dua NOKARTU berbeda selalu dianggap dua pasien. Pasangan yang melintasi bulan baru terlihat kalau TXT kedua bulan itu diimport bersama.
Layanan yang memang dijadwalkan berulang
Centang untuk membuang pasangannya dari tabel dan CSV. Angka di samping = jumlah pasangan yang terkena.
Tiap pasien tampil sekali. Tekan Rincian untuk membandingkan kunjungan yang berpasangan.
TXT E-Klaim tidak memuat departemen atau KSM, jadi saringan itu tidak tersedia.
Kelompok kasus yang paling turun di iDRG
Dikelompokkan menurut kode INA-CBG tanpa severity. Selisih = tarif iDRG − tarif INA-CBG.
Kelompok kasus yang paling naik di iDRG
Pengelompokan yang sama.
Diagnosis utama berubah
Kode pertama di daftar iDRG berbeda dari daftar INA-CBG, bukan sekadar tambahan digit ICD-IM. Bahan diskusi: kenapa DU-nya berganti?
Temuan aturan: INA-CBG lawan iDRG
Hanya aturan yang jumlahnya berbeda antara kedua daftar kode. Aturan disusun untuk ICD-10 2010 dan belum diverifikasi untuk ICD-IM.
Severity INA-CBG
Complexity level iDRG
Digit terakhir kode iDRG. Level 9 = tanpa level.
Status pulang
Semua klaim.
Surplus INA-CBG (tarif INA-CBG > tarif RS)
Defisit INA-CBG (tarif RS > tarif INA-CBG)
Surplus iDRG (tarif iDRG > tarif RS)
Defisit iDRG (tarif RS > tarif iDRG)
Kode iDRG dengan cost weight tertinggi
Memakai IDRG_COST_WEIGHT (bobot dasar kode DRG) dari TXT. CMI dan peringkat INA-CBG tidak ditampilkan karena butuh tabel RW INA-CBG.